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顾昕:谁是过度医疗的终结者?

发布时间:2017-09-13 17:12:29 来源:中国医疗保险杂志 责任编辑:新语

  原标题:顾昕:谁是过度医疗的终结者?

  ┃ 来源:新康界

  过度医疗是当前医改的攻坚目标之一。过度用药、过度检查、过度治疗等过度医疗行为,是造成当前医疗资源浪费与医保基金紧张的重要原因。北京大学政府管理学院顾昕教授对此指出,“必须重构医疗资源的配置机制和医疗机构的激励机制,进行医保支付改革,才能遏制过度医疗问题,促进医疗服务的升级。”故此,他认为,“医保支付改革成为新医改的重中之重。”

以下为顾昕在2017西普会《医保支付方式改革与新医改终极目标》报告的现场整理:

  过度医疗成公众责难的焦点

  旧式的医保支付是按项目付费主导,产生了许多负面影响,比如过度医疗,具体表现有多开药、开贵药、多检查等等。按项目付费主导的方式,鼓励不合理诊疗用药,激励医疗机构采用定价高的新技术、新药品,选择高价高利润项目。这既造成资源浪费,又引发公众责难,降低了患者依从性。

  在宏观统计上,很多专业性的研究报告确认了“过度医疗”的普遍盛行。包括中国药物使用两偏高、剖腹产率偏高、支架使用率畸高等等。但就微观和技术层面,又很难找到硬证据证明某个医生或某家医院存在过度医疗行为。

  旧体制扭曲了对医疗机构的激励机制,必须重构医疗资源的配置机制和医疗机构的激励机制,进行医保支付改革,才能遏制过度医疗问题,促进医疗服务的升级。故此,医保支付改革已成为新医改的重中之重。

  新医保的支付模式及特性

  新医保支付改革的目标,是从按项目主导制转变为复合型打包支付制。具体讲就是推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式的改革。从病人报销制变为供方报销制,从后付制到预付制(或预算制)。

责任编辑: 新语

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